Tercera EPS

Hospitales y clínicas evaluaron a las Entidades Prestadoras de Salud -EPS- sobre cómo perciben la calidad de la atención a los pacientes y la puntualidad en los pagos, entre otras. La primera fue Compensar y en la cola quedó Humana Vivir, según estudio realizado por el Grupo de Investigación y Proyectos de la ACHC, con la dirección de Juan Carlos Giraldo Valencia y lo publicó Semana.
Este año el primer lugar del ranking lo ocupa Compensar, con un IP de 62,9. Las áreas en las que se destacó son contratación y calidad; de otra parte, las áreas de menor desempeño fueron tarifas y comunicaciones.
Colmédica ocupó el segundo lugar con un índice de 60,7. Las áreas mejor calificadas fueron tarifas y confianza y las de menor calificación pagos y comunicación.
Coomeva ocupó el tercer lugar con un índice de 60,2, se destacó en el área de confianza.

Mejor calificación
Contratación continúa siendo el área mejor calificada, obteniendo un índice de 71,2, fue la única área en la que la totalidad de EPS calificadas superaron el límite de aceptabilidad; excepto la EPS Salud Colombia que registró una calificación de 59,1. Se resaltan los mejoramientos en cuanto a que las EPS en la modalidad contratación entregan información al menos parcialmente en mayor proporción que el año anterior. La práctica de renegociación o suspensión de los contratos antes de su término disminuyó considerablemente.

Ponderación
El área de tarifas obtuvo una calificación ponderada de 63,1 sobre 100. En procedimientos en salud, 41% de las respuestas indican que la negociación de tarifas respecto al año anterior fue favorable al prestador, porcentaje inferior al del año anterior en 3 puntos porcentuales; por el contrario, en medicamentos y materiales e insumos se observa un leve mejoramiento al aumentar los porcentajes en las respuestas que señalan que les favoreció la negociación de tarifas.

Factor crítico
El área de pagos continúa siendo un factor crítico, registró un promedio de 31,4 puntos sobre 100, esto se traduce en que los plazos establecidos por el Gobierno en materia de pagos no se están cumpliendo.
En el área de auditoría todas las EPS obtuvieron puntajes por debajo de la mínima calificación aceptable, observándose un puntaje promedio general de 42,3, los mayores problemas se centran en que no se garantizan niveles suficientes de concertación acerca de los estándares de calidad esperados, sobre los cuales se basan los procesos de auditoría médica, así mismo más de 87% de las respuestas indican que la auditoría no propone planes de mejoramiento.

Por debajo
En el área de calidad el promedio general de calificación estuvo por debajo del puntaje mínimo: 46,5. Se destaca que la EPS mejor percibida: Compensar, obtuvo un puntaje aceptable con 62,6. De otra parte 43,2% de las respuestas indican que no se hacen esfuerzos por mejorar la calidad de atención de los afiliados y 34,1% que nunca se da a conocer la política relacionada con el modelo de atención a los afiliados.

• La calificación promedio en el área de comunicación e información fue de 63,9. Se destaca su mejoramiento respecto a al año anterior, en especial lo concerniente a la confianza en el proceso de autorizaciones y a la oportunidad y disponibilidad de la administración de la base de datos.
• El área de confianza tuvo una calificación de 63,1, evidenciando un leve mejoramiento respecto a la anterior encuesta.